Sinopsis

La cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) surge como una combinación de los principios de la microcirugía transanal endoscópica (TEMS) y el puerto único laparoscópico. En el TAMIS el dispositivo monopuerto de gel multicanal se coloca en una posición transanal que permite crear un neumorrecto para visualizar lesiones rectales y facilitar la utilización de instrumental laparoscópico para su resección.

Esta técnica está indicada como tratamiento de lesiones rectales benignas y malignas en estadios tempranos y evita la morbi-mortalidad asociada a resecciones anteriores bajas y amputaciones abdominoperineales. La video cirugía presentada se ajusta a estas indicaciones. Se ha extendido rápidamente ya que ofrece ventajas respecto al TEMS con los mismos resultados oncológicos. El TAMIS ofrece una visión de 360º de la luz rectal, no utiliza material específico ya que usa el instrumental laparoscópico y la curva de aprendizaje es más rápida.

El estudio preoperatorio de las lesiones rectales es fundamental para establecer un plan terapéutico y seleccionar a los pacientes para la realización de esta técnica quirúrgica. Es imprescindible describir minuciosamente el tamaño, profundidad, posición y distancia al margen anal de la lesión rectal.

Este video libro se enmarca dentro de las Jornadas Interhospitalarias de Cirugía Colorrectal y Proctológica (On line), que pretenden ayudar en el aprendizaje y la transmisión del conocimiento no presencial, dirigidas a todos los interesados en la cirugía colorrectal y a todos aquellos interesados en la formación postgraduada, especializada y continuada. Se han desarrollado en 3 Unidades de Cirugía Colorrectal: H.U. 12 de Octubre - H.U. Ramón y Cajal - H.U. Rey Juan Carlos.

Con un formato docente aplicado en los Debates de Cirugía en DirectoR y Aulacirugía12.0R del Servicio de Cirugía General y Digestivo del Hospital 12 de Octubre, pretenden innovar una nueva fórmula educativa hospitalaria, alejada del docente para mantener el distanciamiento social que impone la actual situación de crisis sanitaria en nuestro país por la pandemia COVID19. De nosotros dependerá su continuidad, como fórmula innovadora de mantener la cohesión formativa interprofesional.

Los cambios actuales experimentados en la comunicación interprofesional, nos han conducido a utilizar estos nuevos escenarios en los que debemos manejar modernas herramientas de comunicación adaptadas a las actuales tecnologías. La rapidez en la instauración de estos cambios tecnológicos acontecidos en los últimos años, han revolucionado nuestra manera de interrelacionarnos y comunicarnos tanto en el ámbito doméstico como en el profesional.

La comunicación y la transmisión del conocimiento han sido siempre una de las claves del éxito y con la creación de una Videoteca quirúrgica (Aulacirugía12.0R), se actualiza el formato docente, el aprendizaje y la manera de comunicarnos. Ninguna fórmula de aprendizaje será incompatible con otras y su coexistencia mejorará el aprendizaje y la adquisición del conocimiento de una manera más fluida y acorde con las modernas tecnologías de la información.

Índice

Introducción: Jornadas Interhospitalarias en Cirugía Colorrectal y Proctológica / Director: Dr. E. Ferrero Herrero

Apertura de las Jornadas Interhospitalarias en Cirugía Colorrectal y Proctológica / Dr. E. Ferrero Herrero.

La unidad de Cirugía Colorrectal del Hospital Universitario 12 de Octubre / Dr. F. J. García Borda

Ponencia: Cirugía Transanal Minimamente Invasiva (TAMIS): cómo, cuáno, para quién / Dra. M. Labalde Martínez

Introducción

Evolución de la cirugía del cáncer de recto

Historia de la cirugía transanal

Ventajas del TAMIS vs TEMS

TAMIS: Cuándo y para quién

TAMIS: Cómo lo hago

Preparación del paciente

Posición del paciente

Técnica quirúrgica del TAMIS

Dilatación anal y exposición de la línea dentada

Tipos de puertos para TAMIS

Colocación de plataforma transanal

Creación de neumorrecto y dispositivos empleados para la insuflación del CO2

Visualización del tumor y marcaje de la línea de disección con diatermia

Valoración de la calidad de la pieza extirpada

Cierre del defecto quirúrgico creado

Revisión de la hemostasia del campo quirúrgico y finalización de la cirugía

TAMIS: Morbilidad postoperatoria

Cirugía Robótica y TAMIS

Nuestra experiencia y resultados a largo plazo del TAMIS

El Futuro del TAMIS

Caso Clínico. Dra. M. Labalde Martínez

Video del Caso Clínico de la Cirugía Transanal Minimamente Invasiva (TAMIS)

Cirujana Principal: Dra. M. Labalde Martínez. Ayudante: Dr. Antonio Suárez Ramos