Sinopsis

La obra presenta un enfoque eminentemente clínico, directo y práctico. Las técnicas descritas son el resultado de más de dos décadas de experiencia profesional, combinadas con el análisis riguroso de la literatura científica más actual. Algunas de ellas forman parte del repertorio común de todo odontólogo; otras, en cambio, son menos conocidas y utilizadas y se presentan aquí con detalle, como la técnica de modelado oclusal “cúspide simétrica”, el uso del rodillo de teflón, la llave palatina conectada a la matriz o la técnica de inyección de composite, especialmente útil en casos de rehabilitación estética, cierre de diastemas o reconstrucción anatómica mediante guías previas.

La odontología restauradora es, sin duda, uno de los pilares fundamentales de la práctica clínica diaria. Desde los primeros cursos en la facultad, los estudiantes comienzan a adquirir los conocimientos y habilidades que más adelante marcarán su trayectoria profesional: devolver la forma, función y estética a los dientes afectados por caries, fracturas, desgaste o restauraciones defectuosas. La restauración directa, especialmente con resinas compuestas, es probablemente la técnica más habitual en cualquier consulta dental, y su dominio requiere tanto comprensión científica como destreza manual.

Este libro nace con la intención de acompañar al clínico en ese proceso de aprendizaje, consolidación y perfeccionamiento. Está dirigido no solo a estudiantes de odontología en sus últimos años, sino también a odontólogos en ejercicio que deseen revisar técnicas, actualizar criterios o descubrir recursos prácticos para mejorar su desempeño. Incluso el personal auxiliar encontrará en estas páginas claves para asistir de forma más eficiente en los procedimientos restauradores.

A lo largo de los capítulos, el lector encontrará una visión global e integrada de todos los elementos importantes de la restauraciones directas (ergonomía, secuencia de trabajo, preparación del entorno, selección instrumental…), entendiendo el tratamiento restaurador como una cadena de decisiones y acciones que deben estar cuidadosamente coordinadas.

La obra presenta un enfoque eminentemente clínico, directo y práctico. Las técnicas descritas son el resultado de más de dos décadas de experiencia profesional, combinadas con el análisis riguroso de la literatura científica más actual. Algunas de ellas forman parte del repertorio común de todo odontólogo; otras, en cambio, son menos conocidas y utilizadas y se presentan aquí con detalle, como la técnica de modelado oclusal “cúspide simétrica”, el uso del rodillo de teflón, la llave palatina conectada a la matriz o la técnica de inyección de composite, especialmente útil en casos de rehabilitación estética, cierre de diastemas o reconstrucción anatómica mediante guías previas.

Uno de los valores añadidos de este libro es su organización pedagógica, pensada para facilitar la comprensión y retención de los contenidos. Cada capítulo comienza con un resumen esquemático, que permite al lector anticipar los temas tratados y organizar su lectura. Al final de cada apartado se incluyen tablas comparativas de problemas clínicos frecuentes y sus posibles soluciones, para ofrecer una herramienta rápida de consulta en la práctica diaria. Además, cada bloque termina con una serie de preguntas de repaso, útiles tanto para la autoevaluación como para preparar sesiones docentes o tutorías clínicas.

El lenguaje utilizado ha sido cuidadosamente elegido para evitar tecnicismos innecesarios y centrarse en lo esencial: transmitir el conocimiento de forma clara, eficaz y accesible. Las imágenes clínicas y esquemas incluidos, procedentes de casos reales, complementan la parte teórica y permiten visualizar los pasos
de cada procedimiento con claridad. Como complemento innovador, el libro incorpora enlaces mediante códigos BIDI escaneables, que permiten acceder a vídeos clínicos explicativos con procedimientos paso a paso. Esta herramienta audiovisual enriquece la comprensión práctica del lector, facilitando la transferencia del conocimiento al entorno clínico real.

En un entorno en constante evolución, donde los materiales, instrumentos y filosofías de trabajo cambian con rapidez, es fácil sentirse desorientado o caer en la rigidez de los protocolos cerrados. Este libro, sin embargo, no pretende imponer recetas universales. Muy al contrario: aspira a ofrecer criterios, fundamentos y técnicas contrastadas, que el lector podrá adaptar a su estilo personal, a la situación clínica concreta y, sobre todo, a las necesidades del paciente.

Porque en odontología, como en muchas otras disciplinas, hay múltiples caminos válidos hacia un buen resultado. Lo importante es que ese resultado sea predecible, duradero y clínicamente justificado. Y ese es, precisamente, el espíritu de este libro.

Prof. Dr. Jesús Peláez Rico
Co-Director Máster Prótesis Bucofacial y Oclusión, Departamento Odontología Conservadora y Prótesis Bucofacial.
Facultad de Odontología Universidad Complutense de Madrid

Índice

PARTE I: Reparación de la Clí­nica Dental y del Paciente para Tratamientos Restauradores
Capí­tulo 1: Equipamiento, Ergonomí­a y Flujo de Trabajo con Magnificación
1.1 Herramientas y Equipos
Microscopio Operatorio Dental (MOD): Visión General e Historia Breve
Instrumentos Mí­nimamente Invasivos para la Preparación Dental
Matrices Dentales
Instrumental y materiales para el acabado
Lámparas para materiales fotopolimerizables
Documentación fotográfica y en video de los casos
1.2 Materiales dentales
Desinfección de la cavidad
Materiales para la protección pulpar
Bases y recubrimientos
Materiales para restauraciones a largo plazo
1.3 Ergonomía del tratamiento con microscopio operatorio dental: Odontologí­a a cuatro manos
Transferencia de instrumentos
Trabajo en visión indirecta con espejo y posición del paciente al usar un DOM
Capí­tulo 2: Diagnóstico, planificación y protocolos de trabajo
2.1 Anamnesis, exploración, investigaciones complementarias y diagnóstico
Extraoral
Intraoral
Exploración periodontal
Exploración de la oclusión
Exámenes complementarios
Otros exámenes complementarios
2.2 Generación y comunicación del plan de tratamiento
Generación del plan de tratamiento
Comunicación del plan de tratamiento
2.3 Pasos clínicos para realizar una restauración directa
Perspectiva de la restauración
Capí­tulo 3: Procedimientos prerrestauradores que se realizan antes de la restauración directa
3.1 Técnicas para copiar la morfologí­a preexistente
Técnica del sello
Llave palatina de silicona
Anillo personalizado
3.2 Técnicas para la adquisición del margen cavitario subgingival
Elevación del Margen Profundo (Deep Margin Elevation)
Gingivectomí­a
Alargamiento Coronario
Extrusión quirúrgica (PET)
Extrusión ortodóntica
3.3 Aislamiento del Campo Operatorio
Aislamiento con Dique de Goma
3.4 Técnicas de Protección de los Dientes Adyacentes
Cuñas y Separación Previa
Cuñas con Protector
3.5 Técnicas de Diseño y Preparación Cavitaria
Preparación con Disco
Preparación en Túnel
3.6 Finalización de la Preparación y Verificación de la Cavidad
Verificación con Detectores de Caries
Biselado Cavitario
Separación de los Dientes
3.7 Técnicas de Limitación de la Preparación y Expectativa
Recubrimiento Pulpar Indirecto
Recubrimiento Pulpar Directo

PARTE II: Restauraciones Directas
Capí­tulo 4: Los Contactos Interproximales
4.1 Información general
Morfologí­a de la pared interproximal
Altura de las paredes proximales
Estratificación de materiales
4.2 Técnicas para dientes posteriores
Técnica centrí­peta con composite condensable
Técnica de composite fluido con polimerización separada
Técnica Snowplow
Técnica Bulk + composite convencional
Técnica Sandwich Abierta
Técnica Bulk-Fill
Técnica de Inyección
4.3 Técnicas con matrices variables
Matriz tipo silla de montar
Matriz circular
Matriz única para cavidades en espejo
Doble matriz
Matriz en matriz
Matriz transparente de celuloide
4.4 Técnicas para dientes anteriores
Técnica centrípeta
Matriz seccional metálica
Matriz sectorial de celuloide
Cinta recta de celuloide
Modelado libre
Rollo de algodón y cinta de teflón
Cierre o reducción de diastemas
Capí­tulo 5: Técnicas de estratificación y modelado
Sistema de Munsell
Estratificación sucesiva
En dientes anteriores
Centrípeta anatómica para Clase IV
Extensión de bordes incisales
Estratificación simplificada Clase III y IV
Técnica Monoshade con llave de silicona
En dientes posteriores
Cúspides sucesivas
Cúspides simétricas
Cúspides simultáneas
Técnica del sello con llave oclusal
Técnica bilaminar
Capí­tulo 6: Técnicas de restauración en la zona cervical
Particularidades de la región cervical
Aislamiento, preparación y elección de materiales
Técnica de trabajo
Capítulo 7: Técnicas de acabado y ajuste oclusal
Acabado del contorno y eliminación de excesos
Forma y ajustes oclusales
Técnica de trabajo
Acabado y alisado de la superficie
Selladores de superficie
Acabado en dientes anteriores
Técnica de trabajo
Conformación y pulido
Macro- y microtextura
Microtextura vertical y horizontal

PARTE III: Restauraciones aditivas directas y restauraciones indirectas (Onlays)
Capí­tulo 8: Técnica de inyección
Indicaciones y materiales
Materiales
Técnica de trabajo
Planificación
Férula
Aislamiento
Preparación para adhesión
Inyección de composite fluido
Limpieza y acabado
Carillas palatinas y bordes incisales
Técnica de trabajo
Onlay directo en posteriores
Técnica de trabajo
Técnica de Vailati en 3 pasos
Paso 1
Paso 2
Paso 3
Capítulo 9: Restauraciones indirectas
Preparación del diente
Elevación del margen supragingival
Preparación de cúspides e istmos
Sellado dentinario inmediato (SDI)
Redistribución de tensiones y repreparación
Toma de impresión y provisional
Técnica de trabajo
Provisional entre sesiones
Cementado
Cementos
Capítulo 10: Manejo del fracaso
Decisión sobre el reemplazo parcial o total
Fracasos de las restauraciones indirectas