Sinopsis

Medicina Subacuática

En el terreno de la Medicina Subacuática, si no lees fluidamente inglés tienes poco futuro, porque prácticamente no existen libros o revistas que no estén escritos en ese idioma, utilizan un leguaje muy distanciado de la realidad de los accidentes que atendemos en el día a día.

Historia

En los años 80 conocimos a muchos buceadores que quedaron con secuelas invalidantes porque no pudieron ser tratados a tiempo, hace más de 20 años que no he visto un buzo que no haya vuelto a caminar, esta es la labor de la que un grupo de médicos, enfermeros y técnicos de Unidades de Medicina Hiperbárica nos sentimos orgullosos.

Lectura

Al leerlo os parecerá próximo, a veces demasiado, y las imágenes que en él se encuentran son de nuestros casos, de nuestros pacientes, no hablamos de oídas, hablamos de casos que tienen nombres y apellidos y con los que hemos terminado tejiendo una relación de confianza y, a veces, una sincera amistad.

Que encontrarás

En el Manual de Medicina Subacuática encontraréis parte de la experiencia de las cámaras hiperbáricas españolas en los últimos 30 años de atención a los accidentes de los buceadores, pescasubs, escafandristas civiles, buzos profesionales y, también, a algunos reputados buceadores cuyos nombres, a casi todos, os sonarían.

Índice

CAPÍTULO 1. Leyes físicas en el ambiente subacuático e hiperbárico

Prof. Dr. Vicente Aguilella

Presión y unidades de medida
Unidades absolutas del sistema internacional S.I. y unidades técnicas de manómetro
Presión atmosférica y presión hidrostática
Ley de Boyle
Ley de Dalton o de las presiones parciales
Solubilidad de gases en líquidos: Ley de Henry
Tensión superficial y Ley de Laplace
Flotabilidad: Principio de Arquímedes
Transmisión de la luz y el sonido en el medio acuático
Transferencia de calor en el medio acuático

CAPÍTULO 2. Fisiología de la respiración orientada al buceo

Dr. Manuel Salvador

Volúmenes respiratorios
Histéresis pulmonar y retroceso elástico del pulmón
Ventilación pulmonar: resistencia al flujo y turbulencias
Máxima ventilación voluntaria: turbulencias y densidad
Colapso y cierre de los bronquiolos: volumen de cierre
Densidad de los gases e intercambio gaseoso pulmonar
Ventilación y CO2 en los buzos

CAPÍTULO 3. La preinmersión (Head-Out Water Immersion)

Dr. Manuel Salvador

Cambios fisiológicos en la inmersión vertical
Cambios ventilatorios
Cambios cardiocirculatorios
Natriuresis de la inmersión
Cambios gastrointestinales
Shock termodiferencial

CAPÍTULO 4. El buceo en apnea y su patología

Dres. Joan Miquel Batle, Francisco Llopis y Manuel Salvador

La apnea deportiva
Modalidades de la apnea
Fisiología de la apnea
Patologías disbáricas propias de los apneístas

Síncope hipóxico de la emersión en el apneísta
Barotrauma pulmonar implosivo o lung squeeze
Edema agudo de pulmón del buceador en apnea
Enfermedad por descompresión del apneísta

La apnea deportiva
La apnea de competición
Fisiología de la apnea
Síndrome hipóxico de los apneístas
Edema agudo de pulmón del buceador
Enfermedad por descompresión de los apneístas
Barotrauma pulmonar implosivo o lung squeeze
Lesiones crónicas en el pulmón de los apneístas

CAPÍTULO 5. El buceo con equipos autónomos

Sr. Fernando Aguirre

Buceo con aire comprimido y con mezclas nitrox
Buceo en lagos de montaña
Buceo técnico: mezclas binarias y ternarias
Recicladores monofásicos y bifásicos

CAPÍTULO 6. El buceo con campanas y umbilicales

Sr. Fernando Aguirre

Campana húmeda y campana seca
Buceo de saturación

CAPÍTULO 7. Otros trabajos en ambientes hiperbáricos

Dres. Pablo Puerto y Pere Ureta

Cámaras hiperbáricas sanitarias
Tuneladoras de escudo de presión

CAPÍTULO 8. Reconocimiento médico de aptitud para buceo deportivo, profesional y trabajos en ambiente hiperbárico

Dres. Emilio Salas y Manuel Salvador

Examen físico y psicológico
Contraindicaciones absolutas y relativas
La prueba de tolerancia a la presión y al oxígeno hiperbárico
Foramen oval permeable, bullas, técnicas de detección

CAPÍTULO 9. El buceador accidentado

Dres. Pablo Puerto Drs Puerto y Javier Madero

Asfixia por inmersión
Hipotermia
Generalidades de los accidentes disbáricos

CAPÍTULO 10. Barotraumas

Dr. Manuel Salvador

Generalidades: mecanismos de producción
Patología del área ORL en buceadores
Barotrauma oído medio y oído interno
Barotrauma sinusal y lesiones pares craneales
Vértigo alternobárico
Otros barotraumas (gástricos, dentales, oculares)

CAPÍTULO 11. Barotrauma pulmonar y embolia arterial gaseosa

Dr. Manuel Salvador

Neumomediastino y enfisema subcutáneo
Neumoperitoneo de causa pulmonar
Neumotórax
Embolia arterial gaseosa (EAG)
Fenómenos de «atrapamiento»
Aeroembolismos yatrógenos en cámara hiperbárica

CAPÍTULO 12. Enfermedad por descompresión

Dr. Manuel Salvador

Fisiopatología de la enfermedad por descomprensión (ED)
Clínica de la enfermedad por descomprensión (ED)
Manifestaciones cutáneas y linfáticas
Manifestaciones musculoarticulares
Manifestaciones cardiopulmonares: el «Choke»
Manifestaciones neurológicas
ED del oído interno:
ED con barotrauma del oído interno
Contradifusión isobárica
Medulares: paraplejias
SNC
Hemi o tetraplejias
Alteraciones del comportamiento
Disbarismos embolígenos y no embolígenos
Tratamiento de la ED
Prehospitalario
Hospitalario (recompresión en cámara hiperbárica)
Tablas de aire y de oxígeno
Tratamiento OHB de la ED y/o EAG en fase de secuela

CAPÍTULO 13. El buceador crítico en la cámara hiperbárica

Dr. Javier Madero

Una cámara hiperbárica no es una UCI
Cambios fisiológicos en el interior de la CH
Preparación del paciente para el tratamiento en CH
Monitorización del paciente en el interior de la CH
Administración de fármacos y fluidos en el interior de la CH
Sedación y soporte ventilatorio en la CH

CAPÍTULO 14. Instalaciones hiperbáricas de uso médico técnico

Sr. Óscar Gómez

Cámaras monoplaza y multiplaza
Evaluación de una CH multiplaza
Cámara, antecámara y SAS
Instalaciones de oxígeno y exhaustación
Instalaciones eléctricas de bajo voltaje
Seguridad y prevención de incendios
Limpieza e higiene de la CH

CAPÍTULO 15. Intoxicaciones por gases respiratorios y otros

Dres. Javier Madero y Manuel Salvador

Narcosis nitrogenada
Hiperoxia (efecto Paul Bert)
Oxygen Toxic Unit, prevención de la toxicidad pulmonar
Hipercapnia
Síndrome nervioso de las altas presiones (SNAP)
Intoxicación por CO en el buceador

CAPÍTULO 16. Enfermedades profesionales de los buzos y lesiones crónicas

Dr. Manuel Salvador

Osteonecrosis disbárica
ORL
Sordera por exposición
Rinosinusitis vasomotora crónica
Disfunción tubárica
Fear ear (oído temeroso o ansioso)
Osteomas del CAE
Patología respiratoria
Patología neurológica

CAPÍTULO 17. Lesiones ponzoñosas por animales marinos

Dr. Manuel Salvador

Celentéreos
Peces
Picaduras
Mordeduras
Otros animales ponzoñosos
Infestaciones y dermatitisdermatitis
Toxiinfecciones alimentarias

CAPÍTULO 18. Estudio post-mortem de un accidente de buceo

Sr. Fernando Aguirre y Dr. Josep María Casadesús

Análisis del escenario (policía subacuática)
La necropsia de un buceador