Sinopsis

Aborda el extenso abanico de la patología mamaria, con especial atención a la patología mamaria benigna, premaligna y maligna, así como determinados contextos clínicos y situaciones especiales.
Analiza las diferentes poblaciones a estudio mediante cribados y seguimiento.
Describe los nuevos avances tecnológicos en la materia, como el intervencionismo mamario, simplifica la extensa evidencia científica y repasa las actualizaciones de los protocolos de manejo más interesantes.
Presenta una de las parcelas que más interés genera en el ámbito sanitario, cómo es la organización de la asistencia, la gestión de calidad y la investigación en el seno de las unidades de gestión y los servicios hospitalarios actuales.

El abordaje radiológico de la patología mamaria comprende un amplio escenario de procesos asistenciales y cuadros clínicos, complejos y en continua evolución, que precisan de atención especializada actualizada.

Esta obra, elaborada por radiólogos expertos referentes a nivel nacional e internacional en el mundo de la radiología mamaria, surge con una doble vocación: por un lado, complementar la formación del médico interno residente en Radiodiagnóstico durante los meses de estancia en el área de la mama y, por otro, servir de referencia para que el médico especialista adquiera todo el contenido formativo y desarrolle las competencias necesarias para el correcto tratamiento de la patología mamaria.

Índice

Sección I MÉTODOS DE IMAGEN EN EL ESTUDIO DE LA MAMA 1

1 Mamografía

Introducción
Un poco de historia
Principios físicos
Mamografía digital de campo completo
Aspectos técnicos
Procedimiento
Protocolo de lectura mamográfica
Indicaciones de la mamografía
Limitaciones de la mamografía
Otros desarrollos

2 Ecografía mamaria

Introducción
Indicaciones
Innovaciones técnicas

3 Galactografía: técnica e indicaciones

Introducción
Tipos y características de la secreción mamaria. Manejo diagnóstico
Técnica de realización de la galactografía
Interpretación radiológica
Complicaciones de la galactografía
Contraindicaciones
Limitaciones y alternativas a la galactografía

4 Resonancia magnética (I): aspectos generales

Introducción
Aspectos técnicos
Preparación para el estudio. Procedimiento
Procesado de la imagen. Lectura de los hallazgos
Artefactos y pitfalls
Indicaciones de la RM mamaria

5 Resonancia magnética (II): avanzada

Introducción
RM abreviada
RM ultrarrápida
RM difusión
Biomarcadores de imagen

6 Tomosíntesis

Introducción
Técnica de imagen
Papel de la tomosíntesis
Limitaciones de la tomosíntesis
Perspectivas de futuro

7 Mamografía con contraste

Introducción
Descripción del procedimiento
Equipamiento y cambios organizativos
Indicaciones actuales
Terminología (descriptores)

8 Programas de diagnóstico asistido por ordenador

Introducción
Definición
Tipos de CAD
Funcionamiento
El CAD y la tomosíntesis
Papel en el futuro

9 La medicina nuclear y la imagen molecular en el cáncer de mama

Introducción
Gammagrafía ósea planar
SPECT
SPECT / TC
Gammagrafías con otros radiofármacos
Ventriculografía
Linfogammagrafía del ganglio centinela
PET / TC
Radiofármacos
PET dedicado de mama
InmunoPET y PET de inhibidores de los receptores tirosinquinasa

10 Control de calidad y protección radiológica en mamografía

Introducción
Aspectos generales
Control de calidad
Dosis a pacientes
Protección radiológica

Sección II INTERPRETACIÓN DE LOS MÉTODOS DE IMAGEN EN PATOLOGÍA MAMARIA

11 El sistema BI‑RADS en la interpretación de la imagen mamaria

Introducción
Léxico BI‑RADS

12 Categorías BI‑RADS. Informe radiológico en patología mamaria

Categorías BI‑RADS
El informe radiológico en patología mamaria

13 Hallazgos en técnicas de imagen y manejo

Introducción
De la detección al diagnóstico: el trabajo multimodalidad
Fortalezas y debilidades de las diferentes modalidades de imagen
Proceso de detección, diagnóstico, toma de decisiones terapéuticas y seguimiento del cáncer de mama

14 La mama densa

Introducción
La densidad mamográfica mamaria
Métodos de medición de densidad mamográfica
Densidad mamaria y riesgo de cáncer de mama
Valor de los métodos de imagen complementarios a la mamografía
La mama densa y sus implicaciones sociales y legales

Sección III INTERVENCIONISMO MAMARIO

15 Punción aspiración con aguja fina

Introducción
Indicaciones
Método de realización
Procesamiento de las muestras obtenidas
Resultados
Complicaciones
Ventajas
Contraindicaciones
Informe

16 Biopsia percutánea con aguja gruesa

Introducción
Indicaciones
Instrumental
Técnica
Resultados
Correlación radiopatológica
Complicaciones

17 Biopsia asistida por vacío

Introducción
¿En qué consisten los sistemas de BAV?
Indicaciones
Técnica de la BAV
Contraindicaciones de la BAV
Complicaciones de la BAV
Resultados
Correlación radiopatológica

18 Colocación de marcadores

Colocación de marcadores en neoadyuvancia
Colocación de marcadores tras la biopsia percutánea

19 Localización prequirúrgica de lesiones no palpables

Introducción. Conceptos generales
Métodos de localización. Tipos de guías metálicas
Situaciones especiales

20 Estudio de la pieza quirúrgica

Introducción
Técnica
Cuál es el margen adecuado
Otros aspectos a tener en cuenta

21 Tratamiento percutáneo en patología mamaria

Introducción
Drenaje de colecciones
Biopsia asistida por vacío
Biopsia escisional percutánea
Técnicas de ablación térmica

Sección IV PATOLOGÍA MAMARIA BENIGNA Y PREMALIGNA

22 Patología benigna frecuente de la mama

Introducción
Lesiones quísticas
Hiperplasia ductal usual
Fibroadenomas
Adenosis esclerosante
Lipoma
Necrosis grasa
Cambios fibroquísticos
Mastitis
Abscesos

23 Patología benigna infrecuente en la mama

Introducción
Tumores fibroepiteliales
Tumores mioepiteliales
Tumores mesenquimales
Tumores del pezón
Enfermedades inflamatorias y reactivas
Miscelánea

24 Patología benigna en el varón

Introducción
Mama normal masculina
Patología mamaria benigna en el varón
Ginecomastia
Seudoginecomastia
Lipoma
Quiste epidérmico de inclusión
Inflamación y absceso
Otra patología benigna más infrecuente

25 Lesiones mamarias de riesgo intermedio (B3a histológicas)

Introducción, clasificación, diagnóstico, prevalencia e importancia de las lesiones B3
Variabilidad
Lesiones B3a6

26 Lesiones mamarias de alto riesgo (B3b)

Introducción
Lesiones B3b o lesiones de alto riesgo
Actitud ante un resultado de LHAR tras biopsia percutánea y seguimiento o cribado posterior
Papel de la RM en las LHAR

Sección V PATOLOGÍA MALIGNA EN LA MAMA (I)

27 Epidemiología y factores de riesgo para el cáncer de mama

Introducción
Incidencia
Mortalidad y supervivencia
Factores de riesgo del cáncer de mama

28 Tipos histológicos de cáncer de mama

Introducción
Tipos histológicos
Estadiaje

29 Clasificación molecular, características clínicas, valor pronóstico y correlación radiopatológica

Introducción
Biomarcadores convencionales
Clasificación molecular del cáncer de mama
Características moleculares de los carcinomas mamarios
Clasificación subrogada de los carcinomas mamarios
Plataformas genómicas
Nuevas tecnologías

30 Semiología en el cáncer de mama

Introducción
Presentación del cáncer de mama. Semiología

31 Diagnóstico del cáncer de mama

Introducción
Paciente asintomática
Cribado personalizado
Paciente sintomática

32 Situaciones especiales

Carcinoma de mama y embarazo
Carcinoma de mama oculto (OBC)
Cáncer de mama en pacientes jóvenes
Cáncer de mama en el varón
Carcinoma de mama inflamatorio

33 Carcinoma ductal in situ. Carcinoma lobulillar infiltrante

Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Carcinoma lobulillar infiltrante (CLI)

34 Otra patología maligna de la mama

Introducción
Carcinomas epiteliales muy poco frecuentes y carcinoma adenoide quístico
Tumores mesenquimales malignos. Sarcomas
Tumor fibroepitelial maligno. Tumor filoides maligno
Linfoma de mama
Metástasis en la mama de tumores extramamarios

Sección VI PATOLOGÍA MALIGNA EN LA MAMA (II)

35 Estadificación de pacientes con cáncer de mama

Introducción. Clasificación TNM
Estadificación locorregional pretratamiento. TNM clínico (cTNM)
Estadificación locorregional posquirúrgica. TNM patológico (pTNM)
Innovaciones y cambios en el TNM anatómico tradicional
Características biológicas. Biomarcadores pronósticos y predictivos
Clasificación molecular y genómica del cáncer de mama

36 Papel de la resonancia magnética en la estadificación del cáncer de mama

Introducción
Significado de los hallazgos en RM de estadificación
Evaluación y caracterización de lesiones adicionales identificadas con RM
Impacto de la RM en la estadificación preterapéutica

37 Axila en cáncer de mama (I)

Anatomía normal y metastásica. Técnicas de imagen

Introducción
Estudio de la región axilar

37 Axila en cáncer de mama (II)

Manejo axilar en cáncer de mama. Implicaciones radiológicas

Introducción
Evidencias a favor de la omisión de la linfadenectomía en el cáncer de mama

38 Semiología radiológica de pacientes tratadas de cáncer de mama

Introducción
Pacientes intervenidas
Reconstrucción heteróloga
Reconstrucción autóloga

39 Técnicas de imagen para la valoración de la respuesta tumoral a la terapia primaria sistémica

Control de terapias sistémicas neoadyuvantes. Correlación radiopatológica

Introducción: aspectos generales
Aspectos prácticos en la valoración de la respuesta a la terapia primaria sistémica

Sección VII CONTEXTOS CLÍNICOS

40 Patología inflamatoria e infecciosa de la mama

Introducción. Definición y clasificaciones
Descripción y tipo de mastitis
Procedimiento diagnóstico en patología mamaria inflamatoria

41 Manejo de la mastalgia

Introducción
Anatomía
Clasificación
Etiología
Variantes
Asociación con el cáncer de mama y la patología benigna de la mama
Métodos de diagnóstico
Tratamiento

42 Estudio de pacientes con nódulo palpable

Lesión palpable:
Introducción
y aspectos generales
Factores a considerar en la valoración de las lesiones mamarias palpables
Recomendaciones en el estudio de las lesiones palpables
Situaciones especiales

43 Estudio de pacientes con secreción mamaria
Introducción
Valoración clínica
Estudio con técnicas de imagen
Confirmación anatomopatológica

Sección VIII ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA, GESTIÓN DE LA CALIDAD E INVESTIGACIÓN

44 Programas de detección precoz del cáncer de mama
Introducción
El cribado de cáncer de mama como programa integral
Beneficios y riesgos. Balance riesgo‑beneficio y efecto neto del cribado
Situación del cribado de cáncer de mama en Europa y España

45 El cribado en función del riesgo
Riesgo intermedio
Alto riesgo

46 Organización y gestión de una unidad de diagnóstico por la imagen
Introducción
Recursos y necesidades de una unidad diagnóstica de mama
Las unidades de detección precoz
Gestión de la demanda
Dirección del proceso diagnóstico
Circuitos de pacientes
Comunicación con pacientes
Comunicación con el equipo multidisciplinar

47 Principios básicos en investigación
Introducción
Publicaciones científicas
Proyectos de investigación
Ensayos clínicos

48 El radiólogo en las unidades de mama. Acreditación de unidades de mama
El radiólogo en las unidades de mama
Acreditación de unidades de mama

Índice analítico