Sinopsis

La cirugía transvaginal es esencial, por su componente mínimamente invasivo, dentro de la cirugía ginecológica. Sus ventajas están claramente definidas: La mínima extensión del área quirúrgica reduce el traumatismo, ausencia de cicatrización visible y baja morbilidad perioperatoria con una corta hospitalización. También se deben tener en cuenta los factores económicos y de tiempo. Mientras que la cirugía por vía vaginal utiliza instrumental y suturas de bajo coste, los procedimientos endoscópicos usan grapas muy caras y materiales y tecnología muy avanzados y, en consecuencia, de elevado precio. En cuanto al tiempo requerido para la cirugía, mientras que para una histerectomía por vía vaginal se emplean apenas 30 minutos, que puede elevarse hasta 60 minutos si se necesitara cirugía plástica, en una extirpación uterina supracervical el cirujano más experto necesita hasta 3 horas.

Al principio de la obra, mostramos una introducción sobre anatomía. Consiste en una relación de términos anatómicos estructurados por regiones y vistos desde la posición del cirujano. Elegimos este enfoque, en vez de la clásica distribución anatómica, porque nos parece más adecuado para la parte quirúrgica que viene a continuación.

En esta línea, creímos necesario efectuar dibujos de los diferentes pasos quirúrgicos para señalar los detalles anatómicos específicos más importantes. Hemos cuidado especialmente estas ilustraciones, ya que el valor de un libro de cirugía depende, en gran medida, de ello.

Queremos advertir que todas las ilustraciones con esquemas fueron dibujadas tomando como modelo a personas. Las de los aspectos clínicos se basaron en observaciones hechas durante intervenciones quirúrgicas. Para lograr un aspecto natural de las figuras, gran cantidad de fotografías estereoscópicas fueron tomadas durante la operación, las cuales sirvieron como modelo para las ilustraciones. Nada fue producto de la imaginación o de la reproducción de dibujos publicados anteriormente. La estéreo-fotografía y otras técnicas más precisas de dibujo han permitido al artista captar el color exacto de cada campo operatorio y representarlo con extraordinaria precisión.

Esperamos que esta edición contribuya a la conservación del "arte" de la cirugía por vía vaginal y sirva de inspiración a las nuevas generaciones de médicos.

Índice

Descripción Anatómica

Genitales externos
Periné
Ano y canal anorrectal
Pelvis
Región inguinal
Región púbica
Región subinguinal

Técnica quirúrgica

Preparación de la paciente
Cuidados postoperatorios
Legrado
Culdocentesis
Colpotomía posterior
Colpotomía anterior
Episiotomía
Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cervical
Conización
Tratamiento quirúrgico del quiste de Bartolino (absceso)
Histerectomía vaginal
Colporrafia anterior
Colpoperineoplastia
Amputación del cérvix
Técnica de Manchester (Donald-Fothergill)
Colpocleisis
Tratamiento quirúrgico del desgarro perineal
Tratamiento quirúrgico de las fístulas vesicovaginales
Tratamiento quirúrgico de las fístulas rectovaginales
Tratamiento quirúrgico de la agenesia de vagina
Tratamiento quirúrgico del carcinoma vulvar
Histerectomía vaginal radical de Schauta-Amreic