Sinopsis

Los tratamientos mediante prótesis han sufrido una considerable evolución en los últimos años, principalmente de la mano de los materiales. No sólo se ha constatado la consolidación de materiales como el disilicato de litio o el óxido de zirconio, sino que también aparecido nuevos materiales, ya sean cerámicos o híbridos, para tratar de competir con ellos. La constante evolución en este ámbito nos obliga a una puesta al día y a describir las indicaciones precisas de cada uno de ellos en base a la estética y a las propiedades mecánicas, así como todos los detalles relativos a su manipulación clínica, todo ello con el fin de poder manejar estos materiales de manera predecible en nuestra práctica clínica.

Por otro lado, cada vez es más frecuente la presencia en nuestras consultas de pacientes que presentan grandes desgastes, ya sea solo a nivel de los dientes anteriores o también a nivel de los dientes posteriores. En estos pacientes hay una serie de decisiones que se deben tomar y que son claves para el éxito de nuestro tratamiento, como por ejemplo, cuándo restaurar solo los dientes anteriores o cuándo será conveniente aumentar la dimensión vertical, cuál es el primer paso en la planificación del tratamiento de los casos con desgastes, de qué manera ganaremos espacio para el material restaurador por palatino, cuándo será necesario recurrir a otras disciplinas para complementar nuestro tratamiento, qué material será el más indicado para restaurar las áreas funcionales o qué tipo de restauraciones serán de elección (carillas vestibulares, dobles carillas o coronas). Por otro lado, a pesar de que la estética es importante no lo es menos la función y será fundamental en los casos de coronas clínicas cortas que debemos alargar, dotar de una guía anterior armónica y eficaz, aunque como paso previo se deberá descartar que no haya una restricción de la envolvente de función. Por último, es necesario tener un protocolo claro de aumento de la dimensión vertical de oclusión, protocolo que describa de forma pormenorizada cada uno de los pasos de forma secuencial para resolver las situaciones más exigentes tanto estética como funcionalmente.

Este libro da cumplida respuesta a todas estas cuestiones a la vez que aborda otros aspectos importantes como los relativos al modelado de los espacios pónticos tanto en crestas cicatrizadas como en crestas postextracción o al protocolo de cementado de los distintos sistemas cerámicos y materiales híbridos. Además, se dedica un capítulo al tratamiento con carillas de porcelana, otro describe en profundidad el tema relativo al color y al diagnóstico del color, otro aborda la fotografía desde un punto de vista muy práctico y, por último, un capítulo se centra en el flujo digital, el presente y futuro de los procedimientos prostodónticos.

Índice

Capítulo 1. INTRODUCCIÓN A LA CERÁMICA

Historia de la cerámica
Composición de la cerámica
Clasificación de la cerámica

Clasificación en función de la temperatura de fusión-cocción
Clasificación según la naturaleza química del material
Clasificación en función del sistema de procesado o técnica de aplicación de la cerámica
Clasificación en función del tratamiento antes del cementado
Clasificación en función de la resistencia mecánica

Propiedades de las cerámicas
Mecanismos de fractura y de refuerzo de la porcelana
Bibliografía

Capítulo 2. DISILICATO DE LITIO, ÓXIDO DE ZIRCONIO Y NUEVAS CERÁMICAS. PROTOCOLO DE SELECCIÓN DEL SISTEMA CERÁMICO

Disilicato de litio
Óxido de zirconio

Estructura
Tipos de óxido de zirconio
Generaciones de óxido de zirconio
Propiedad de la zirconia parcialmente estabilizada con itrio (Y-TZP)
Particularidades en la manipulación del óxido de zirconio

Nuevas cerámicas y cerámicas híbridas
Protocolo clínico de selección del tipo de restauración cerámica
Bibliografía

Capítulo 3.PROTOCOLO DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS ESTÉTICOS

Primer escenario: paciente que no muestra los márgenes gingivales al sonreír
Segundo escenario. Paciente que muestra los márgenes gingivales al sonreír y están nivelados
Tercer escenario. Paciente que muestra los márgenes gingivales al son reír y están desnivelados
Bibliografía

Capítulo 4. PROTOCOLO DE PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES

Condiciones de la preparación de los dientes pilares
Secuencia de tallado
Preparación marginal
Bibliografía

Capítulo 5. PRÓTESIS PROVISIONAL: FUNCIÓN DIAGNÓSTICA Y MATERIALES

Requisitos de la prótesis fija provisional
Función diagnóstica de la prótesis fija provisional
Materiales para la confección de la prótesis provisional
Bibliografía

Capítulo 6. SECUENCIA PARA CONSEGUIR PÓNTICOS ESTÉTICOS EN EL SECTOR ANTERIOR

Diseño de los pónticos estéticos
Secuencia para conseguir pónticos estéticos

Modelado del espacio póntico a partir de la extracción
Modelado de una cresta ya cicatrizada y con suficiente grosor de encía
Modelado de una cresta ya cicatrizada y con insuficiente grosor de encía o con una ligera pérdida de sustancia
Resolución de casos cuando hay una clara pérdida de sustancia

Bibliografía

Capítulo 7. PROTOCOLO DE TOMA DE IMPRESIONES

Sustancias astringentes
Exposición de los márgenes de la preparación. Retracción gingival
Materiales de impresión. Consideraciones prácticas

Cubetas estándar y cubetas individuales
Desinfección de las impresiones

Particularidades de la toma de impresiones en prótesis sobre implantes
Bibliografía

Capítulo 8. PRINCIPIOS DE DISEÑO EN PRÓTESIS FIJA DE ÓXIDO DE ZIRCONIO SOBRE DIENTES E IMPLANTES

Diseño de las cofias y de las estructuras en prótesis fija sobre dientes
Grosor de las cofias y dimensiones de los conectores
Color de las cofias y estructuras
Caras palatinas/oclusales de óxido de zirconio
Coronas monolíticas de óxido de zirconio y disilicato de litio
Diseño de las estructuras en prótesis fija sobre implantes
Pilares de óxido de zirconio para prótesis fija sobre implantes
Bibliografía

Capítulo 9. COLOR, DIAGNÓSTICO DEL COLOR Y COMUNICACIÓN DEL COLOR

Bases de la ciencia del color en porcelana
Comportamiento óptico de los dientes
Comportamiento óptico de las restauraciones cerámicas
Guías del color
Condiciones previas para hacer el diagnóstico del color
Técnicas para el diagnóstico del color
Limitaciones de las guías del color y problemática en el diagnóstico del color
Nuevas tecnologías: espectrofotómetros
Comunicación del color al laboratorio
Bibliografía

Capítulo 10. CARILLAS DE PORCELANA

Diagnóstico y planificación del tratamiento

Indicaciones y contraindicaciones
Primera cita, encerado diagnóstico y mock-up

Elección del tipo de cerámica
Tallado de dientes para carillas de porcelana

Tallado de la cara vestibular
Tallado del borde incisal
Tallado de las caras proximales
Tallado del margen cervical
Pulido de la preparación

Particularidades en el tallado

Cierre de diastemas
Dientes con obturaciones previas
Tinciones por tetracilinas y otras tinciones
Dientes malposicionados
Dientes anteroinferiores
Carillas en premolares
Carillas palatinas

Toma de impresiones

Toma de color
Provisionales para carillas

Prueba y cementado de las carillas

Prueba de las carillas
Preparación de las distintas superficies a adherir
Elección del cemento de resina
Detalles finales del cementado

Bibliografía

Capítulo 11. FOTOGRAFÍA DENTAL PRÁCTICA

Introducción

Utilidades de la fotografía dental

Conceptos básicos

Abertura
Velocidad
Exposición

Conceptos avanzados

Valor ISO
Balance de blancos
Calidad de imagen
Ajuste de la cámara

Tipos de cámaras

Cámaras compactas
Cámaras híbridas
Cámara réflex

Equipo para fotografía dental

Equipo aficionado
Equipo profesional
Comparativa de equipos

Accesorios para la cámara
Accesorios para la clínica
Fotografía clínica

Principios prácticos
Fotografía extraoral
Fotografía intraoral
Fotografía estética
Edición básica

Bibliografía

Capítulo 12. FLUJO DIGITAL EN REHABILITACIÓN ORAL

Introducción
La digitalización en odontología

Entrevista
Documentación
Análisis
Comunicación
Fabricación
Cementado

El flujo digital

Planificación
Toma de registros
Diseño (CAD)
Procesados (CAM)
Acabado

Transformación digital en la consulta dental
Skyn-Corus
Caso Clínico
Bibliografía

Capítulo 13. PROTOCOLO DE AUMENTO DE LA DIMENSIÓN VERTICAL EN LOS CASOS DE DESGASTES SEVEROS

Dimensión vertical de oclusión, dimensión vertical de reposo y espacio libre interoclusal
Fundamentos de los aumentos de la dimensión vertical de oclusión
¿En base a qué paramámetros determinamos la nueva dimensión vertical de oclusión?
¿Qué consecuencias puede tener el aumento de la DV?
¿Cuanto hay que aumentar la DV de oclusion?
Fases clínicas en los aumentos de la DV de oclusión: Los pasos para realizar aumentos de la DV de manera predecible
Aumentos de la dimensión vertical de oclusión con prótesis parcial removible
Estabilidad del tratamiento de aumento de la dimensión vertical oclusión
Bibliografía

Capítulo 14. PROTOCOLO DE CEMENTADO DE LAS RESTAURACIONES TOTALMENTE CERÁMICAS

Pruebas de las cofias y estructuras de óxido de zirconio
Adhesión dental. Adhesión dentinaria
Particularidades de los cementos para coronas y puentes
Preparaciones de las superficies metálicas
Preparación de las superficies de composite
Preparación de las porcelanas feldespáticas
Preparación del disilicato de litio, de las nuevas cerámicas y ce rámicas híbridas
Preparación de las porcelanas policristalinas
Bibliografía